Sakal ekim işlemi kişinin ense bölgesinden yâda vücudunun diğer bölgesinden alınan kökler ile uygulanan işlemdir. Çoğunlukla sakal ekimi için donör bölge olarak ense bölgesi kullanılmaktadır. Kişinin yüzünde yara veya yanık izi mevcut ise bu izleri kapatmak için sakalın kenar bölgesinden, göğsündeki kıllardan, sırt ve omuzlarının kıllarından da yararlanılarak sakal ekimleri gerçekleştirilir. Bazı kişilerin yüzünde sakal kökleri fazla olarak mevcut olmaktadır. Ancak bazı bölgelerde seyreklikler olabilir. Yani bir tarafta fazla iken diğer tarafta az olabilmektedir.
Bu problemleri ortadan kaldırmak için en ideal çözüm sakal ekimidir. Genel olarak sakal ekiminde de aynı saç ekiminde kullanılan FUE tekniği ile yapılmaktadır. Doktor mikro motorun yardımı ile sakal kökünün yoğun olduğu bölgeden sakal köklerini tek tek alır ve seyrek olan bölgelere ekilir. Kişinin yüzünde sakal kökü fazla olan bölgeden alınmış olan sakal köklerinin tekrar yerinde yenileri çıkmaya devam eder. Sakal ekiminde ve alınma işleminde mikro motora takılan 0,5-0,6 iğne uçları takılarak uygulanmaktadır.
Çoğunlukla sakal ekimleri için çok saçlı bölgelerden değil vücudun diğer bölgelerinden alınan kollardan, göğüs kıllarından, hatta omuz kıllarından bile sakal ekimleri yapılabilmektedir. Bu bölgelerden alınan kıl kökleri %100 doğal bir görünüme sahiptirler. Bu sakal kökleri tek tek alınarak ekimi de aynı yapılmaktadır. Sakal ekiminde çoğunlukla FUE tekniği tercih edilmektedir. Sakal ekimi için don ör bölgeden alınan köklerin yeri kırmızı görünür. Ancak ilk banyodan sonra bu kırmızılık gider. sakal ekimi uygulanacak bölgeye ve don ör bölgeye lokal anestezi uygulanır. Bu sayede kişi hiçbir şekilde ağrı yâda acı hissetmez. FUD tekniği sakal ekiminde pek fazla tercih edilmemektedir. Çünkü bu teknikte istenilen sonuçlar ortaya çıkmamaktadır.